咳嗽的中医诊断和治疗原则-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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咳嗽的中医诊断和治疗原则

2024-03-07文章来源：

一、概念
咳嗽是由六淫外邪侵袭肺络，或脏腑功能失调，或情志内伤，扰及肺脏，肺气不利，失于宣降而成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。按病因，可分为外感和内伤两类。

二、证候特征：咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因的不同和机体反应性的不同，则出现相应的症状和体征。
1、风寒犯肺，早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞清涕，苔薄白，脉浮紧；
2、风热犯肺，常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数；
3、燥邪伤肺，则干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数；
4、痰湿蕴肺，则咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑；
5、痰热郁肺，则咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数；
6、肝火犯肺，则气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津；
7、肺阴亏耗，则干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。

外感咳嗽和内伤咳嗽还可相互影响为病。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽频作，转为内伤咳嗽；肺脏有病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但两者又可互为因果，常常邪实与正虚并见。

三、治疗原则
外感咳嗽当以祛邪宣肺为主，肺气宣通，其咳自止。临床若忽视祛邪宣肺，因势利导，消除致咳因素，图用止咳敛涩之剂，则不仅收效不大，甚则留邪碍肺，延长病程，最终由外感咳嗽而转为内伤慢性咳嗽。