肢体乏力可能是低钾血症-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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肢体乏力可能是低钾血症

2022-06-27文章来源：

上周一，我院中医科来了一个年轻的患者小周，小周29岁，平素身体健康，这次却出现不明原因的四肢乏力伴心慌，严重时甚至站立行走困难。入院后进行了相关检查，排除了颅脑、心脏等疾病后发现，患者血钾只有2.1mmol/L，正是低钾血症引起了小周四肢乏力、心慌等症状。通过补钾、改善饮食等方式，小周的症状有了明显的改善。那么，究竟什么是低钾血症？为什么低钾血症会导致一系列如此严重的症状？
钾是人体中一种重要的微量元素，它有着维持细胞新陈代谢、调节细胞内液外液渗透压、调控体内酸碱平衡等重要的生理作用。低钾血症则是血液中钾含量过低的一种病灶，它会引起四肢无力、厌食、恶心等症状。人体内正常的血清钾是3.5-5.3mmol/L，当血钾低于3.5mmol/L的时候，就是低血钾症了。当血钾<2.8mmol/L时，我们称之为达到了危急值，有危及生命的可能。在夏季高温天里，提醒汗出过多者要提防低钾血症。人体一旦缺钾，最突出的表现就是四肢酸软无力，尤其以下肢明显，严重会导致人体酸碱平衡失调，代谢紊乱、心率失常，甚至心脏骤停。目前正处于夏季高温天气，小周喜欢运动，近期来每天都在篮球场上挥洒汗水，因天气炎热影响食欲，进食也少，再加上小周一直被咽炎困扰，长期口服一种缓解咳嗽的药物甘草片，喉咙一痒、一咳嗽，他就用含服或咽下去。按照说明书，这些甘草的量是不会导致过量或者低钾的，但小周长期服用，且不注意用量，导致用量过大，甘草制剂主要影响钾的代谢，可导致血钾降低，出现低钾血症的情况。所以，小周的低钾血症是运动后汗出过多丢钾和过量口服影响钾代谢的药物这两个方面所导致的，血钾过低可导致生命危险。所以我们一定要注意：无法是运动还是服药，都要注意不能过量，过犹不及！
中医认为，低钾血症发病是由三个原因的：
第一，脾胃虚弱。
第二，肝肾亏虚。
第三，邪毒冲心。
严重而致死的病例，可以呈现为缺钾性心肌炎的表现。对此，中医有全面的辩证分型的治疗方法：
一，根据不同的病因进行治疗。出现脾胃虚弱的患者，它的治法主要是健脾益气，方药可以选择参苓白术散加减。方中党参、白术、山药、扁豆、莲肉都是健脾益气的药物，茯苓、薏苡仁健脾渗湿，砂仁、陈皮和胃理气。如果出现畏寒肢冷，可以酌情加一些附子。
二，肝肾亏虚的患者，治则就是补肾益肝，滋阴清热。可以选择虎潜丸加减，方中虎骨、牛膝可以强身壮骨，当归、白芍可以养血柔肝。
三，邪毒冲心的患者，主要的治法是解毒泻浊，养心安神。在各型辨证论治的基础上，如果是重症的患者，则要服用犀角散来解毒泻浊，可以加酸枣仁、远志等养心安神，加朱砂可以安神定悸。
另外，中医还可以进行针灸治疗的方法来进行补脾胃，或者说来养心安神，是一定的对症治疗的作用。最主要的还是一些饮食的补钾方法，比如多吃一些含钾较高的食物，如香蕉、海带和一些绿叶蔬菜，如菠菜、苋菜、大枣、紫菜等。