蛋白尿的概念及意义-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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蛋白尿的概念及意义

2024-03-07文章来源：

蛋白尿的概念
正常尿中只有很微量的蛋白质，健康成人尿蛋白排泄量<150mg/24h，尿蛋白成分包括白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶类等，常规的检查方法一般检查不出来（即阴性）。临床上通常将尿蛋白质定性检查为阳性或定量检查大于150mg／24h时称为蛋白尿。

蛋白尿的分类—病理生理意义
    功能性蛋白尿
    应激性蛋白尿
    运动性蛋白尿
    病理性蛋白尿
    体位性蛋白尿肾小球性蛋白尿
    肾小管性蛋白尿
    溢出性蛋白尿
    分泌性蛋白尿
  组织性蛋白尿
  特殊类型的蛋白尿

蛋白尿的分类—来源
    功能性蛋白尿（生理性）
    肾前性蛋白尿（溢出性）
  肾性蛋白尿（病理性）
  肾小球性蛋白尿
    选择性蛋白尿
    非选择性蛋白尿
  肾小管性蛋白尿
  混合性蛋白尿
    肾后性蛋白尿（组织性）
    直立性蛋白尿

患者晨起排空膀胱留尿送检。然后直立位30min后再留尿送检。直立时后枕及足部靠墙，腰部垫一个小枕头使其腰部挺直。若直立前尿蛋白阴性，直立后阳性则称为直立试验阳性。可能与体位改变后肾小球内血流动力学改变有关，如胡桃夹现象。

非肾性蛋白尿的常见原因
生理性病因：心理上和身体上的应激、高温、发热、寒冷、运动、腰椎前凸、体位改变、左肾静脉压迫。
肾前性病因：游离免疫球蛋白轻链的排泄、血管内溶血、横纹肌溶解、溶菌酶相关的单核细胞性白血病。
肾后性病因：尿路感染、肿瘤、结核、结石、外伤、阴道分泌物、人为假性蛋白尿。